2026年3月醫(yī)保熱點咨詢問題

一、失業(yè)金領(lǐng)取人員生育津貼的計發(fā)標準是什么？怎么發(fā)放？

答：參加生育保險的領(lǐng)取失業(yè)金人員生育津貼計發(fā)基數(shù)為參保地所有領(lǐng)取失業(yè)金人員上年度在領(lǐng)失業(yè)金期間參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)月平均繳費基數(shù)除以30天再乘以相應的天數(shù)（順產(chǎn)的158天；難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的增加15天，生育多胞胎的每多生育1個嬰兒，增加15天）。生育津貼由領(lǐng)取失業(yè)金人員按規(guī)定向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)。參加生育保險的領(lǐng)取失業(yè)保險金人員享受的生育津貼高于領(lǐng)取的失業(yè)保險金的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將差額部分支付給領(lǐng)取失業(yè)保險金人員。

二、三月份開始在張家港參加職工醫(yī)保的參保人員，之前都是蘇州大市以外的地方正常參加職工醫(yī)保的，三月份產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以在張家港報銷嗎？

答：職工基本醫(yī)療保險參保人員因跨統(tǒng)籌地導致參保關(guān)系變動，在3個月內(nèi)完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)的，并按時足額繳（補）醫(yī)療保險費的視作連續(xù)參保，參保繳費年限連續(xù)累計計算，期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定結(jié)付。

三、門診慢特病病種待遇怎么申請？

答：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的專科副主任及以上醫(yī)師可對參保人員門慢特病種予以診斷和認定，在《門診慢特病病種待遇申請表》上填寫診斷依據(jù)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門審核簽章，并由醫(yī)院通過信息系統(tǒng)傳輸診斷信息報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。通過后參保人員即可享受相應的門慢特病待遇。