關(guān)于印發(fā)《2023年高新區(qū)（塘橋鎮(zhèn)）65周歲以上老年人體檢工作實(shí)施方案》的通知

各村（社區(qū)）、各相關(guān)單位：

現(xiàn)將《2023年高新區(qū)（塘橋鎮(zhèn)）65周歲以上老年人體檢工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

 張家港市塘橋鎮(zhèn)人民政府

                                2023年4月10日

（此件公開發(fā)布）

2023年高新區(qū)（塘橋鎮(zhèn)）65周歲以上老年人體檢工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步做好全鎮(zhèn)65周歲以上老年人健康體檢工作，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2016版》和張衛(wèi)健疾控〔2023〕4號(hào)關(guān)于印發(fā)《2023年度張家港市企業(yè)退休人員和非社會(huì)化管理65周歲以上老年人健康體檢工作實(shí)施方案》的通知要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開展65周歲以上老年人健康體檢，建立健康檔案，全面了解老年人群重點(diǎn)疾病的患病情況，分析評(píng)價(jià)老年人群疾病的變化趨勢(shì)及其影響因素，制定科學(xué)的干預(yù)策略與措施，增強(qiáng)老年人疾病防治能力，提升65周歲以上居民的慢性非傳染性疾病防治水平，保障老年人的身體健康，提高老年人健康水平和生活質(zhì)量，確保65周歲以上老年人健康管理率達(dá)到90%以上，體檢報(bào)告規(guī)范率達(dá)到95%以上。

二、體檢對(duì)象及項(xiàng)目

（一）體檢對(duì)象：1958年12月31日前出生（即65周歲以上）我鎮(zhèn)常住人口中非社會(huì)化管理的老年常住居民。

（二）體檢原則：按照知情自愿原則，每年免費(fèi)為65周歲及以上老年人提供1次健康服務(wù)。

（三）體檢項(xiàng)目：

1.癥狀：主要慢性病癥狀詢問；

2.一般狀況：體溫、脈率、呼吸頻率、雙側(cè)血壓、身高、體重、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估、老年人生活自理能力自我評(píng)估；

3.生活方式：體育鍛煉、飲食習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況、職業(yè)病危害因素接觸史；

4.臟器功能：口腔、視力、聽力、運(yùn)動(dòng)功能；

5.查體：皮膚、鞏膜、淋巴結(jié)、肺、心臟、腹部、下肢水腫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)；

6.輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、心電圖、HIV抗體檢測(cè)、尿酸、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、血脂（甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、常規(guī)胸片、癌胚抗原（CEA）、腹部B超（肝、膽、胰、脾、雙腎）、足跟部超聲骨密度檢查及量表篩查；

7.健康評(píng)價(jià)：針對(duì)此次體檢結(jié)果開展健康評(píng)價(jià)；

8.健康指導(dǎo)：針對(duì)此次體檢結(jié)果開展健康指導(dǎo)；

（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者同時(shí)開展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。

（3）對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。

（4）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。

9.大便潛血及HIV抗體檢測(cè)，每2年交替開展。

三、體檢機(jī)構(gòu)及方式

區(qū)鎮(zhèn)體檢工作由市第三人民醫(yī)院（塘橋片區(qū)）、鹿苑醫(yī)院（鹿苑片區(qū)）、妙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（妙橋片區(qū)65周歲以上農(nóng)保人員）、妙橋醫(yī)院（妙橋片區(qū)城保退休人員）負(fù)責(zé)。體檢方式為預(yù)約集中體檢，由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排體檢時(shí)間，各村（社區(qū)）按照體檢時(shí)間安排，做好通知本村65周歲以上老年人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到指定地點(diǎn)進(jìn)行集中體檢。

四、工作進(jìn)度安排

第一階段：宣傳動(dòng)員階段（2-3月份）

區(qū)鎮(zhèn)統(tǒng)一部署全鎮(zhèn)65周歲以上老年人健康體檢工作，各村(社區(qū))按照全鎮(zhèn)統(tǒng)一安排，組織開展宣傳發(fā)動(dòng)工作。

第二階段：調(diào)查摸底告知階段（2-3月份）

各村(社區(qū))對(duì)轄區(qū)內(nèi)65周歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查摸底登記，及時(shí)上報(bào)登記情況。由各定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一安排體檢時(shí)間，再由各村（社區(qū)）向體檢對(duì)象發(fā)放包括體檢須知和日期的體檢手冊(cè)。

第三階段：體檢實(shí)施階段（4月份）

各定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)體檢工作計(jì)劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，認(rèn)真組織開展體檢工作。

第四階段：數(shù)據(jù)錄入階段（4-10月份）

各定點(diǎn)醫(yī)院將相關(guān)體檢結(jié)果錄入老年人體檢信息平臺(tái)。并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析匯總，對(duì)65周歲及以上人群健康狀況以及影響老年人健康因素進(jìn)行分析評(píng)估、健康評(píng)估和健康指導(dǎo)。

五、工作流程

（一）登記、告知。各村（社區(qū)）進(jìn)行摸底、登記，并將表冊(cè)提供給鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定體檢計(jì)劃，由各定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一制定體檢日程安排。轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過體檢平臺(tái)對(duì)相關(guān)體檢人員進(jìn)行身份核實(shí)后，再由各村（社區(qū)）實(shí)施體檢通知。

（二）建檔、體檢。各定點(diǎn)醫(yī)院要安排好導(dǎo)檢員及時(shí)引導(dǎo)體檢人員按照體檢流程進(jìn)行體檢。醫(yī)務(wù)人員核對(duì)體檢人員身份，按照體檢項(xiàng)目要求實(shí)施體檢，并做好相關(guān)登記工作。對(duì)出現(xiàn)需進(jìn)一步檢查的疾病，各定點(diǎn)醫(yī)院要及時(shí)反饋體檢對(duì)象。

（三）反饋、匯總。體檢結(jié)束后，各定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)將體檢信息錄入體檢平臺(tái)，出具反饋體檢評(píng)估報(bào)告，由各村（社區(qū)）發(fā)給被體檢者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。

六、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按照相關(guān)項(xiàng)目開展的體檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為190元/人，體檢費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中支付。

七、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保工作進(jìn)度。各相關(guān)單位要高度重視此次健康體檢工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)明確具體責(zé)任人，組建體檢工作隊(duì)伍，確保體檢各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

(二)明確職責(zé)分工，加強(qiáng)質(zhì)量控制。

1．鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：（1）負(fù)責(zé)體檢前期業(yè)務(wù)培訓(xùn)、印制表格和宣傳資料、體檢后資料分析匯總等。（2）負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員、統(tǒng)籌安排本轄區(qū)體檢工作。（3）督促社區(qū)在收到醫(yī)院交付的體檢報(bào)告后，由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員于7天內(nèi)發(fā)放至體檢對(duì)象本人，并做好體檢報(bào)告解讀。（4）發(fā)現(xiàn)體檢項(xiàng)目缺失、體檢進(jìn)程延誤、信息錄入錯(cuò)誤、體檢報(bào)告反饋不及時(shí)等問題及時(shí)與體檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，查清原因，及時(shí)對(duì)接糾正，確保體檢工作順利實(shí)施。（5）配合衛(wèi)健辦做好體檢過程中督查、指導(dǎo)工作。

2.各村(社區(qū))：負(fù)責(zé)65周歲以上老年人摸底登記，發(fā)放《65周歲以上老年人健康體檢手冊(cè)》，做好宣傳動(dòng)員工作，向體檢對(duì)象告知體檢時(shí)間、地點(diǎn)、體檢注意事項(xiàng)。

3.各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：（1）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)65周歲以上老年人體檢人員信息系統(tǒng)審核工作。（2）根據(jù)醫(yī)院臨床檢查結(jié)果，結(jié)合社區(qū)掌握的該老年人生理、心理的不同狀況，開展個(gè)性化的“二次健康評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)”，在開展健康管理過程中，更新、完善老年人電話聯(lián)系方式，降低“電話失訪率”。（3）由各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員于收到體檢報(bào)告7天內(nèi)發(fā)放至體檢對(duì)象本人，做好體檢報(bào)告解讀同時(shí)做好發(fā)放交接記錄。

4.定點(diǎn)體檢醫(yī)院：（1）負(fù)責(zé)為體檢對(duì)象提供體格檢查、輔助檢查等項(xiàng)目檢查。（2）專人定期開展院內(nèi)體檢質(zhì)量自查，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、有效，各項(xiàng)目內(nèi)容齊全，無缺漏項(xiàng)和邏輯性錯(cuò)誤。（3）按要求做好體檢報(bào)告發(fā)放、體檢異常處理、體檢對(duì)象拒檢登記，記錄規(guī)范并與體檢系統(tǒng)內(nèi)容保持一致。（4）加強(qiáng)溝通，嚴(yán)格控制拒檢項(xiàng)目，拒檢不得超過2項(xiàng)。（5）在體檢對(duì)象體檢結(jié)束后7天內(nèi)將體檢報(bào)告交付各村（社區(qū)）相關(guān)負(fù)責(zé)人，同時(shí)做好交接記錄并留存。

5.鎮(zhèn)衛(wèi)健辦：負(fù)責(zé)健康體檢工作的組織協(xié)調(diào)和管理、體檢過程中的督查指導(dǎo)工作。

(三)加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，確保體檢效果。各村（社區(qū)）要利用多種形式，廣泛宣傳健康體檢的相關(guān)政策，做到家喻戶曉、人人皆知，營造良好氛圍。擴(kuò)大群眾知曉度，切實(shí)提高健康體檢參與率，確保這項(xiàng)工作取得預(yù)期效果。鑒于本次體檢對(duì)象均年邁，各村（社區(qū)）宣傳的時(shí)候建議請(qǐng)家屬陪同前往參加體檢，力求做到工作有序，安全便捷。